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2008年临床助理医师外科一复习资料(7)
(发布时间: 2008-9-12 17:03:42 来自:环球网校编辑部)
(五)尿路感染  尿潴留是手术后并发尿路感染的根本原因。感染多发生在膀胱,也可上行感染,引起肾盂炎和肾孟肾炎。急性膀胱炎表现为尿频、尿急和尿痛,有时尚有排尿困难。尿检查有较多的红细胞和脓细胞。急性肾盂肾炎多见于女病人,主要表现为发冷发热、肾区疼痛、白细胞计数增高、尿检查有红细胞,严格无菌中段尿内有大量白细胞和细菌,尿细菌培养,多数为革兰染色阴性的肠源性细菌。
处理:防止和及时处理尿潴留是预防的根本措施。如尿潴留量超过500ml时;应留置导尿。尿路感染的治疗,主要是应用有效的抗菌药物、维持充分的尿量以及保持排尿通畅。
(六)静脉血栓形成  多见于下肢深静脉。可采用静脉造影检查。
预防  ①术后早期活动;②手术时避免损伤血管内膜;③下肢静脉插管时间不宜过长;④及时适当补液和输入低分子右旋糖酐;⑤小剂量肝素预防注射。
治疗  ①非手术疗法:静卧、溶栓、抗凝、低分子右旋糖酐等;②手术:≯48h,Fogarty管取栓。


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