心肺脑复苏法(CPCR)
一、概念
(一)心跳停止 指心脏己无输出,以致周身血液循环处于停止状态,包括心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离等情况。
(二)呼吸心跳停止诊断 病人意识消失,无自主呼吸,大动脉无搏动。
(三)复苏(Resuscitation) 指一切为了挽救生命而采取的医疗措施。
(四)心肺复苏(Cardio Palmonary Resuscitation,CPR) 狭义的心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施,即以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。人工呼吸和心脏挤压是心肺复苏初期最主要措施,即狭义的心肺复苏。而广义的心肺复苏是除了初期复苏内容之外,还包括后期复苏和复苏后处理。
(五)脑复苏(Cerebral Resuscitation,CR) 脑复苏是防止和减轻脑水肿,降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施。
(六)心肺脑复苏(Cardio Palmonary Cerebral Resuscitation,CPCR) CPR的成功并非仅指心跳和呼吸的恢复,更重要的是恢复智能和工作能力,即CR是复苏术的最终目的。虽然部分患者心肺复苏成功,但终因不可逆性脑损伤而致死亡或残留严重后遗症,因此,脑复苏是心肺复苏最后成败的关键,CPR只是CR的先决条件。
二、心肺初期复苏
心肺初期复苏是呼吸、心跳停止时的现场应急措施。主要是为了迅速有效地恢复心脑等生命器官的氧合及血液灌流,初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC:保持呼吸道通畅(A,airway)、进行人工呼吸(B,breathing)、建立人工循环(C,circulation)。
(一)通畅呼吸道 迅速置病人于硬板床或地上,仰卧,解开衣领和裤带,按额托颈法拉直气道以解除舌后坠,清除呼吸道内的分泌物、呕吐物等。
(二)人工呼吸 现场复苏最适用口对口(鼻)人工呼吸。方法为:救护者位于病人右侧,右手托起病人下颌并将头后仰,左手捏鼻孔,救护者深吸气后,向病人口中用力吹气,通常先迅速吹气4口,然后以12次/分频率吹气,以胸廓上升为有效。口对鼻人工呼吸,适于牙关紧闭或口颈外伤者和婴幼儿。
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