多巴胺
【药理作用】 激动α受体、β1受体,多巴胺受体
1. 激动心脏β1受体、兴奋心脏,对心率影响不明显
2.血管和血压:
⑴小剂量激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张
⑵大剂量激动α受体,血管收缩
⑶收缩压升高,舒张压略升高或不变
3.肾:肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加;抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿。
【临床应用】 抗休克,尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克
麻黄碱
【作用】 直接激动α、β受体;促进神经末梢释NA。起效慢,作用弱而持久,产生快速耐受性
1.对心血管和支气管的作用与AD相似,
2.可透过血脑屏障,对中枢神经系统的兴奋作用强
【应用】 哮喘;充血性鼻塞;变态反应疾病;低血压
三、β受体激动药
环球网校搜集整理www.edu24ol.com异丙肾上腺素
【药理作用】 激动β1和β2受体, 对α受体几无作用
1.心血管:兴奋心脏β1受体,心输出量显著增加。激动β2受体,舒张冠状血管、骨骼肌和腹腔內脏血管。小剂量时收缩压升高,舒张压下降;大剂量时静脉扩张使回心血量减少,心输出量减少,收缩压与舒张压均降低
2.舒张支气管平滑肌,解除支气管痉挛,但不能收缩支气管黏膜血管
3.促进糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量;不易通过血脑屏障,对中枢无影响
【临床应用】
1.心跳骤停
环球网校搜集整理www.edu24ol.com2.房室传导阻滞
3.支气管哮喘:舌下或气雾吸入能控制急性发作
4.休克:适用于血容量已补足而心输出较低、外周阻力较高的休克
【不良反应】 心悸、心动过速、室颤;禁用于冠心病、心肌炎和甲亢病人
多巴酚丁胺
【作用】选择性地激动β1受体,对心脏有强大的正性肌力作用;剂量过大引起心率失常。
【应用】心源性休克,充血性心力衰竭
第二节 肾上腺素受体阻断药
一、α受体阻断药
α1兴奋引起血管收缩,α2主要与神经末稍NA释放及中枢神经调节有关
酚妥拉明
【作用】 短效竞争性α受体阻断药
1.血管和血压:阻断α1受体,直接松弛血管平滑肌,小动脉和小静脉扩张,血压下降
2.兴奋心脏:血压下降,反射性兴奋心脏;阻断神经末梢突触前膜α2受体,促进NA释放
3.组胺样作用
【应用】 外周血管痉挛性疾病;静滴NA外漏;抗休克;充血性心力衰竭
酚苄明
【作用】 长效非竞争性α受体阻断药,有抗组胺作用
二、β受体阻断药环球网校搜集整理www.edu24ol.com
【药理作用】
1.β受体阻断作用
(1) 心血管系统:阻断心脏β1受体,使心率减慢,收缩力减弱,心输出量降低
阻断血管β2受体作用引起血管收缩,使肝、肾等器官和冠脉血流量减少。
(2) 支气管:阻断支气管平滑肌β2受体,使平滑肌收缩,诱发或加剧哮喘发作.
(3) 代谢:抑制糖原和脂肪分解,抑制肾素的释放
2.内在拟交感活性:有些β受体阻断药具有微弱的β受体激动作用.
3.膜稳定作用:降低细胞膜对离子的通透性