2008年医师实践技能考试最新集中汇总中
（发布时间： 2008-7-3 20:21:00 来自：环球网校）
96号：
病史采集：女性，76岁，突发上腹痛3天，伴寒战、高热、皮肤黄染。（急性胆囊炎）
病例分析：男性，35岁，高热、咳嗽、气促3天。 （右下肺炎，胸腔积液）
体查：7岁女孩先天性房间隔缺损，描述心脏5个听诊区名称、位置并作示范，问：心脏听诊内容，收缩期杂音分级（2/6级表示的意义）环 球 网 校搜集 整环 球 网 校搜集 整理
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操作：男性，左前臂4cm伤，做清创缝合。问：前臂缝合伤口拆线时间（10---12天），清创缝合时间（<8小时）
机试：心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选C（医生的做法不对）
97号：
病史采集：发热伴尿痛3天
病历分析：张力性气胸
操作：男性导尿
体格检查：肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查）
广西河池，97号题
病例分析：男性，25岁，外伤后胸痛、憋气20分钟。
患者于20分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊。 既往体健。
查体：T 365℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 90／60 mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。4 5 6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：11分钟
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)初步诊断：(4分)(助理医师答出其中2项得4分)
1胸部闭合性损伤 1分
2张力性气胸 2分
3多发肋骨骨折 1分
(二)诊断依据：(4分)(助理医师答出其中2项得4分)
1有胸部外伤史、无创面 1分
2第456肋骨擦感，压痛 1分
3呼吸急促，吸氧下呼吸急迫加重，口唇青紫，气管向右侧 移位，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左心界叩诊不清。 1分环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理
4心率增快、血压偏低 1分
二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中3项得4分)
1闭合性气胸 1分
2多处多根肋骨骨折(连枷胸) 1分
3血胸 1分
4心包填塞 1分
三、进一步检查(3分)
1立即胸腔穿刺 1分
2摄胸部正侧位片 1分
3心电图、血气分析 1分
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