2008年医师实践技能考试最新集中汇总中
（发布时间： 2008-7-3 20:21:00 来自：环球网校）
第一站：1.病史采集： 2.病例分析：
第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站：
5号：
患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
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（1）污染伤口换药必须要用双氧水。
（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
6号：
操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因 肺上界扩大：肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱等肺下界扩大：肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液
体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义 操作：戴无菌手套和穿手术衣
7号：
病史：突发上腹痛5天，伴寒战 发热 皮肤黄染1天
病历分析:再障?ITP?我不懂.
肱二头肌反射 膝腱反射 意义
患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作
8号：
（1日安徽）第一站：病史采集：多饮消瘦10月余
病例分析：尿路结石
第二站：腹壁反射，颈项强直
阑尾炎伤口换药
9号：环球网校搜集整理www.edu24ol.com环球医卫网校biespmgiiie..,,lp[jgiiihuhufsakj
一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常
病例分析是甲状腺功能亢进
二 体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义
操作：戴无菌手套和穿手术衣
一 恶心尿色黄伴多年肝功能异常和乙肝表面抗原阳性，病例分析是甲状腺功能亢进
二 体格检查：神经系统脑膜刺激症，颈强直检查，布鲁斯基症检查和临床意义
操作：戴无菌手套和穿手术衣
胸片：咳嗽咳痰，，，，肺炎
X片：腓骨骨折
心电图：阵发性室上性心动过速
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